下月起，佛山将重点打击欺诈骗保行为

4月29日，记者从佛山市医疗保障局获悉，按照国家、省医疗保障局统一部署，佛山将继续开展“打击欺诈骗保，维护基金安全”集中宣传活动和打击欺诈骗保专项治理行动。

4月起，全市医保系统通过线上线下多种渠道开展宣传活动。

5月份开始，佛山将开展打击欺诈骗保专项治理行动。

专项治理行动坚持监督检查全覆盖与重点突破相结合、自查自纠与抽查复查相结合、强化外部监督与加强内控管理相结合，以医保经办机构和定点医疗机构（以下简称“两类机构”）为重点，会同相关部门严厉打击医疗保障领域违法违规和欺诈骗保行为，形成高压态势，对违法违规行为形成威慑。

定点医疗机构检查重点有：

重点治理挂床住院、诱导参保人员住院、超标准收费、重复收费、虚构医疗服务、伪造医疗文书票据、串换项目收费、不合理诊疗、超医保支付范围（限定）结算等行为。

医保经办机构检查重点有：

重点治理执行新冠肺炎救治医保政策不严格、内审制度不健全、基金稽核不全面、履约检查不到位、违规办理医保待遇、违规支付医保费用、虚假参保、虚假缴费、违规拖欠定点医药机构费用以及内部人员“监守自盗”“内外勾结”等行为。

据了解，2019年，佛山市医疗保障局组织开展了“打击欺诈骗保，维护基金安全”集中宣传活动和打击欺诈骗保专项治理行动，有效保障了基金安全。

全市医保系统现场检查定点医疗机构460家，核查疑似违法违规线索1489条，对142家定点医疗机构违法违规行为进行查处，追回收缴基金725.64万元，挽回基金损失数量与2018年同比增长了1200%。

南方日报记者 夏小荔

通讯员 佛医保宣